内容提要先天性心脏病是小儿多发病,占新生儿死亡率的第一位,其疾病演变有其特殊性,治疗有时限性,未及时治疗,丧失机会,会危及患儿生命,同时手术风险大,并发症严重,治疗方法多,不断有新技术,新方法采用。一个新生命的诞生,对家庭是欢天喜地的事情,一旦发现患先天性心脏病,往往不知道所措,希望了解相关的知识。作者根据先天性心脏病的基础理论及自己的临床工作经验,进行融会贯通,结合目前新技术,新进展,对先天性心脏病进行了分类、归纳、总结,并对典型病例进行分析,进行了深入浅出的介绍,努力让其通俗易懂,内容包括先天性心脏病的病因、临床症状、检查、诊断和治疗方法及手术后康复指导,全书观点新颖,内容丰富,科学适用,适合于患儿家属,医学生,及关心先天性心脏病的各位读者。
厦门日报讯(记者 楚燕 通讯员 苏青青)厦门市心脏中心日前为出生不到4个月的先天性心脏病患儿成功实施肺动脉闭锁根治术,目前患儿顺利康复并已出院。 小洁(化名)出生后呼吸急促、口唇发紫,哭闹时更加厉害,连吃奶都需要经常休息,还时不时会晕厥过去。她的皮肤上有花斑,心脏有杂音,被诊断为肺动脉闭锁、室间隔缺损、动脉导管未闭、卵圆孔未闭,也就是先天性心脏病。8月16日,医生为小洁进行了心内直视动脉导管缝扎、室间隔缺损修补、肺动脉闭锁根治术。 据介绍,这次手术难度最大的是肺动脉闭锁根治术,目前国内能开展此类手术的医院还不多。肺动脉闭锁是比较复杂的先天性心脏病,发病率不到1%。今年以来,心脏中心先后收治了5例肺动脉闭锁的患儿,治疗均获成功。
厦门商报讯(记者陈淑君通讯员陈芳)日前,厦门大学附属厦门中山医院心脏中心心外科主任医师舒涛被中华医学会小儿外科分会委员会批准为“心胸外科专业学组委员”。据悉,目前福建省获此殊荣的仅舒涛一人。 中华医学会对心胸外科专业学组委员评选的条件颇高,主要视其科研水平、专业技术是否已达国内先进,并在中华医学杂志发表的论文量,以及其在心胸外科国内知名度等。此次是福建省首次有医师被中华医学会小儿外科分会委员会批准为“心胸外科专业学组委员”。
厦门日报讯(记者楚燕实习生袁静怡通讯员陈芳)乐乐(化名)患有先天性心脏病,医生观察其胸部X光片,惊奇地发现片中竟然看不到左肺,估计这孩子天生左肺缺损,不料剖胸做先心手术时,却发现左肺还是有的,只是被异常膨大的心脏压迫得只剩一点点,以至于在X片上看不到。昨天,记者在厦门大学附属中山医院心脏中心病房见到了已渡过危险期的乐乐。 乐乐的父母说,孩子出生时只有3.7斤,长到3个月的时候也仅4斤多一点,其他同龄小孩体重是他的一倍。乐乐6个月大的时候,反复感冒,时常喘气,父母带他四处求医,但治疗效果不明显。 中山医院心脏中心舒涛主任医师介绍,乐乐是因为得了肺炎而反复发烧,伴有呼吸道感染、心衰,医生检查发现他小小的心脏有很多的毛病:室间隔缺损、动脉导管未闭以及肺动脉高压等,而且,异常膨大的心脏严重压迫了左肺。 医生为乐乐做了先心手术,修补了缺损的心脏。目前乐乐恢复良好。舒涛说,乐乐不久就能出院,以后他完全可以跟正常孩子一样生活。 舒涛说,现在先天性心脏病患儿多起来,他提醒孕妇有两点须注意:一是怀孕期间,胚胎正在发育,外界干扰对胚胎的发育有直接影响,母亲怀孕期间压力过大,可能导致胎儿心脏发育畸形;二是现在人们的饮食多以肉类为主,对谷类、豆类等膳食纤维的摄取量不足,也容易引起胎儿心脏方面的疾病。
厦门商报讯(记者吴泗海实习生江婉真)昨天是小冠熙住进中山医院的第二天,和前天一样,因为心里难受他一直哭闹个不停。小冠熙的父亲李先生告诉记者,“医生一直说很麻烦。”由于病情复杂以及医疗费用问题尚未解决,小冠熙迟迟未进行手术。江西《江南都市报》的记者给本报记者打来电话,希望能与本报两地联动,一起帮帮这个在厦的江西小男孩。 据中山医院心血管外科主任医师舒涛介绍,小冠熙的病是右心室双出口,这种病在厦门并不多见,但是类似手术曾作过。按照医院现有的医疗水平,这样的手术难度不是很大。但是由于小冠熙已经前后两次感冒,并因感冒引发了肺炎,而且他还只有六个月大,因此加重了病情的复杂性。手术前的小冠熙不能再感冒了,不然随时会有生命危险。目前,医生在对他做进一步观察,并对他做了全面检查,以便对病情做最全面的诊断。 看着遭受病痛折磨的小冠熙,父亲李先生心里着急难过,却一筹莫展。他想过再回去工作,可是由于奶奶不识字很多事情不懂,无法一个人在医院照顾小冠熙。李先生只能每天眼睁睁地看着儿子遭受痛苦,却求助无门,不菲的住院费更加重了他们的负担。
厦门晚报讯(刘蓉付磊陈志峰)6月23日,小水明在厦门中山医院接受了第一期手术,把上腔静脉血引到肺动脉,改善水明的缺氧和紫绀。 未满4岁的水明,患有最复杂的先天性心脏病,最严重的是大动脉转位,伴有肺动脉狭窄、室间隔缺损、永存左上腔静脉。幸运的是,这四种病征合起来,恰好形成一个病态的平衡点,水明才能撑那么久(详见本报4月3日报道)。 水明今天从重症监护室移到普通病房。经过手术的水明,症状明显改善。脸颊、眼眶、嘴唇、手指都没再出现紫绀了,气色也好了许多,出现正常小孩该有的白里透红的脸色。他睁着大眼睛,拉着奶奶的手,直喊,“奶奶,不走不走,陪我。” 中山医院心外科主任医师舒涛介绍,第一期手术叫升主动脉——右肺动脉分流术。在手术中,医生发现水明的肺动脉严重发育不良。正常人的肺动脉与主动脉比例是1:1,水明的肺动脉只有正常人的四分之一。医生用人造血管,从升主动脉分流一部分血液到肺动脉,增加肺血流量,改善水明的缺氧和紫绀,促进肺动脉的发育。 舒涛说,1年后还要查看水明的肺动脉发育情况,再决定做手术。
厦门商报讯(记者陈淑君实习生郭超群黄凯燕通讯员陈芳)近日,厦门大学附属中山医院心外科对一个刚出生15天的男婴进行开胸手术。这是我市最小的新生儿进行开胸手术并取得成功。 患儿小宝(化名)出生两天后开始面色发紫。据中山医院心外科舒涛主任医师介绍,孩子属于肺动脉闭锁,血液不能通过肺部,进行全身的血液循环,送医时氧饱和度只有71%,而正常人一般都在95%以上。之所以能撑到现在,主要是由于血液通过胚胎所形成的动脉导管流到心脏,暂时维持住了患儿的性命。 听说孩子得的是先天性心脏病,孩子的父母怎么也不肯相信,坚持想转院。舒主任说:“当时患儿已经快不行了,我们马上给他做手术,患儿的恢复情况良好,目前氧饱和度已经达到常人水平。”“孩子出生只有15天,目前能为这么小的婴儿做体外循环手术并且成功救活,这在省内还比较少,全市这也是第一例。”舒主任说,目前新生儿患先天性心脏病的几率在千分之七,他建议孕妇定期产检,一般怀孕四个月进行检查就可诊断婴儿是否患有心脏病。
厦门商报讯(记者林桂芬通讯员陈芳)昨日,出生才40天、体重2.88公斤的先天性心脏病患儿孙小宝出院了。这个名字只是暂时的,因为他出生后,全家人被他的病折腾得没心思给他取名字。他妈妈高兴地说,回家后就给他取个名字,然后好好地过个“六一”儿童节。 据悉,现在先天性心脏病患儿多,单单中山医院,每年就需为10公斤以下的婴幼儿进行100多例“补心”手术。 记者了解到,孙小宝家住岛外,在市妇幼保健院出生,出生时体重2.3公斤。他出生第二天,就被发现有呼吸困难、明显三凹征、紫绀、吃奶吮吸无力等症状。医院为他施行强心、利尿治疗后,症状虽稍有好转,但仍然呼吸困难。他出生一个月后,体重没有明显增长。经会诊后,他被转入中山医院治疗。 中山医院儿科、心外科、超声科经过反复观察,最终诊断孙小宝患的是先天性心脏病。医院为孙小宝进行了“开心”手术。手术很成功,孙小宝术后第二天便顺利脱离了呼吸机,9天后复查正常,办理了出院手续。 手术主刀医生、厦门市心脏中心主任医师、先心病研究室主任舒涛说,孙小宝是中山医院目前所做过的体重最轻的一个先心病患者。他的心脏畸形已被完全矫治,将像同龄人一样健康成长,不管长大后参军还是读大学都可以。 据舒涛介绍,中山医院心外科已于近几年成功开展了新生儿、低体重儿体外循环心脏手术,每年需为10公斤以下的婴幼儿进行100多例“补心”手术,其中已治疗各种心脏畸形达30余例。 舒涛说,先心病患儿应早就诊早治疗,以免失去最佳治疗时机。
厦门日报讯(记者楚燕通讯员陈芳)出生才40天的孙小宝(昵称)在中山医院做了心脏房间隔、室间隔缺损修补术,“开心”手术非常顺利。昨天,妈妈抱着他高高兴兴出院了,她说,孩子出生后全家人被他的病折腾得还没时间取名,现在要给孩子取个好名字,好好庆祝小家伙的第一个儿童节。超低体重患儿“开心”手术成功孙小宝出生时只有2.3公斤,且呼吸困难,嘴唇发紫,吃奶吮吸无力,出生1个月后体重没有明显增长。后被转入中山医院,经诊断为先天性心脏病,随时有生命危险。 5月19日,医生在体外循环下为体重2.8公斤的小宝实施“开心”手术,术中见到10毫米室间隔缺损、10毫米房间隔缺损,遂用自体心包修补根治。手术很成功,小宝术后9天复查正常就出院了。主刀医生、中山医院心脏中心心外科舒涛主任医师说:“小宝是我们做过的体重‘最轻’的先心病患者,他的心脏畸形已完全矫治,将和同龄人一样健康成长。”先心病患儿何时手术视病情而定 先心病(即先天性心脏病)是儿童常见的先天畸形之一,据统计,目前我国先心病发病率约为1%。约1/2的先心病患儿因严重心脏畸形死于出生后1年内。 舒涛介绍,患有先心病的小孩多表现为易患感冒等呼吸道感染,容易得肺炎,严重时容易造成心衰。如果小孩出生时患有严重的先心病,嘴唇可能是暗紫色的,尤其在哭闹时嘴唇发紫会更严重甚至全身发紫。 先心病到底多大年龄施行手术最适宜应视病情决定。如畸形较重,症状出现较早,反复发生心力衰竭、心内膜炎,危及到生命,可不受年龄限制尽早手术,不要抱着“等大一点再治”的想法,以免延误病情。如果症状不是很明显,可等到1岁左右再动手术。90%以上的先心病患儿在婴幼儿期病情进展迅速,如果能及时发现、及时治疗,绝大部分都能通过手术彻底根治,术后能和正常人一样生活。 孩子“心病”多与母亲有关 舒涛说,不少患儿的“心病”与母亲在孕产期遭受病毒感染有关。一般来说,在怀孕4个月时通过超声检查就能清楚地辨别胎儿心脏是否有先天性疾病。 先心病的病因大致分为内因和外因两大类,内因即遗传因素,如染色体异常和基因畸变,外因中较重要的因素为孕妇宫内病毒感染如风疹、腮腺炎、流行性感冒等。母亲怀孕最初的3个月是胎儿心脏发育的关键时期,也是胎儿容易罹患先心病的危险时期。有些准妈妈在孕初期没有察觉到已经怀孕,服用了一些药物和接受了X光照射,这样胎儿就可能患上先心病。高龄孕育也是造成婴儿先心病的一个危险因素。 因此,预防先心病就要做好孕期保健,尤其是妊娠早期(前3个月)一定要预防病毒感染;预防妊娠糖尿病,勿接受放射线照射,避免接触有毒化学物质。此外,孕期酗酒和服用孕酮类、雌激素及抗惊厥药物都有可能导致胎儿心脏畸形。如果有上述危险因素的孕妇,特别是家族中有先心病患者的,一定要在怀孕20周左右做胎儿心脏超声检查,以便能早期发现异常,及早应对。
厦门商报讯(记者陈淑君通讯员高树灼姜美廷)近日,心脏手术必用药———鱼精蛋白,在全国多地医院纷纷出现缺货现象。我市医院是否存在鱼精蛋白紧缺的情况呢?对临床是否产生了不利影响?昨日,记者从第一医院、174医院、中山医院了解到,各家医院鱼精蛋白存量尚处于正常范围。第一医院还有50支,按照该院一年用量在400支—500支计算,还可以用一个月以上。 “鱼精蛋白是心外手术体外循环病人的必用药,没有替代药品。”市心脏中心心外科主任医师舒涛告诉记者,鱼精蛋白在心外科手术中主要用于与抗凝药肝素的中和,手术患者几乎需要一两支。 第一医院药房负责人告诉记者,医院采取相关应急目录,一些必用药都要求存量保存在一定基数上。这也是目前该院鱼精蛋白存量正常的原因。不过,记者了解到,医院近日再次进货时,已经被告知缺货。 据报道,除了原料来源的问题外,鱼精蛋白非常廉价,一直注射液卖十几元,因此药企缺少生产积极性。同时,因为制药工艺要求很高,全国只有三家企业有资质生产这种生物制剂。经相关部门协调,药企已经恢复生产。